Основний малюнок лицьової сторони — портрет БОГДАНА ХМЕЛЬНИЦЬКОГО
Основний малюнок зворотної сторони — ЦЕРКВА В СЕЛІ СУБОТОВІ
Розмір, мм — 66 x 133 мм
Дата друку — 2001
Дата введення в обіг — 05.03.2001
